GREEN冊子の 各種お申込・手続き

登録されているお名前や送付先住所などの変更フォーム

送付先変更、送付先氏名の変更を希望される方は、下記のフォームに必要事項を入力してください。
3、6、9、12月の3日までにお手続きをしていただきますと、次号より新しい住所へ送付させていただきます。

  1. お客さま番号（半角数字5桁）

    ※GREENに同封のはがきに記載されています。わからない場合は空欄のままでかまいません。

  2. 現在ご登録のお名前（全角）必須
    姓 名
  3. フリガナ（全角）必須
    セイ メイ
  4. 変更後のお名前（全角）
    姓 名
  5. 変更後のフリガナ（全角）
    セイ メイ
  6. 変更前の郵便番号（半角数字）必須
    －
  7. 変更前の都道府県必須
  8. 変更前の住所必須
    市区町村

    番地

    アパート・マンション・建物名

  9. 変更後の郵便番号（半角数字）
    －
  10. 変更後の都道府県
  11. 変更後の住所
    市区町村

    番地

    アパート・マンション・建物名

  12. 変更後の電話番号（半角数字）
    － －

    ※電話番号に変更がある場合は、こちらにご記入ください。

  13. 変更前のメールアドレス（半角英数）
  14. 変更前のメールアドレス確認用（半角英数）

    ※確認のため、もう一度ご入力ください。

  15. 変更後のメールアドレス（半角英数）
  16. 変更後のメールアドレス確認用（半角英数）

    ※確認のため、もう一度ご入力ください。

お客さまからお預かりした個人情報は、厳正なる管理の上、PR誌「GREEN」の発送、お問い合わせ、相談の対応に利用させていただきます。個人情報の取り扱いに関して、弊会のプライバシーポリシーに同意の上、お問い合わせください。

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