GREEN冊子の 各種お申込・手続き

定期送付の発送停止フォーム

定期送付の発送停止を希望される方は、下記のフォームに必要事項を入力してください。
3、6、9、12月の3日までにお手続きをしていただきますと、次号より発送を停止させていただきます。
※全て必須項目になります。

  1. お客さま番号(半角数字5桁)

    ※GREENに同封のはがきに記載されています。わからない場合は空欄のままでかまいません。

  2. 現在ご登録のお名前(全角)
  3. フリガナ(全角)
    セイ メイ
  4. 現在の郵便番号(半角数字)
  5. 現在の都道府県
  6. 住所
    市区町村

    番地

    アパート・マンション・建物名

  7. 電話番号(半角数字)
  8. メールアドレス(半角英数)
  9. メールアドレス確認用(半角英数)

    ※確認のため、もう一度ご入力ください。

お客さまからお預かりした個人情報は、厳正なる管理の上、PR誌「GREEN」の発送、お問い合わせ、相談の対応に利用させていただきます。個人情報の取り扱いに関して、弊会のプライバシーポリシーに同意の上、お問い合わせください。

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