GREEN冊子の 各種お申込・手続き

定期送付の発送停止フォーム

定期送付の発送停止を希望される方は、下記のフォームに必要事項を入力してください。
3、6、9、12月の3日までにお手続きをしていただきますと、次号より発送を停止させていただきます。
※全て必須項目になります。

  1. お客さま番号（半角数字5桁）

    ※GREENに同封のはがきに記載されています。わからない場合は空欄のままでかまいません。

  2. 現在ご登録のお名前（全角）
    姓 名
  3. フリガナ（全角）
    セイ メイ
  4. 現在の郵便番号（半角数字）
    －
  5. 現在の都道府県
  6. 住所
    市区町村

    番地

    アパート・マンション・建物名

  7. 電話番号（半角数字）
    － －
  8. メールアドレス（半角英数）
  9. メールアドレス確認用（半角英数）

    ※確認のため、もう一度ご入力ください。

お客さまからお預かりした個人情報は、厳正なる管理の上、PR誌「GREEN」の発送、お問い合わせ、相談の対応に利用させていただきます。個人情報の取り扱いに関して、弊会のプライバシーポリシーに同意の上、お問い合わせください。

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